Tuberculose Miliar
Texto de Luana Silva Bessa Guimarães
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A tuberculose miliar, forma disseminada da infecção pelo Bacilo de Koch, representa apenas 1-3% de todos os casos de tuberculose. É causada por uma importante descarga bacilar na circulação sem possibilidade de contenção pelo sistema imune, portanto acomete principalmente crianças pequenas, idosos e portadores de imunodeficiências. Dentre esses casos, 50% é diagnosticado na autópsia e 25% tem acometimento meníngeo. O principal achado anatomo-patológico são lesões pequenas e arredondadas em vários tecidos. Essa patologia simula várias patologias, mas para garantir bons resultados clínicos é necessário diagnóstico precoce, pois o tratamento empírico pode aumentar as chances de sobrevivência:
Radiografia de tórax mostra achados típicos em 50% dos casos.
Mais comum em idosos ou pacientes debilitados
Quadro mais arrastado Perda ponderal progressiva Febre de origem obscura
Esquema RIP precocemente.
Fonte:
KASPER, DL. ET AL. Harrison Medicina Interna, v.2. 17ª. Edição. Rio de Janeiro: McGrawHill, 2008
NESLI BASGOZ MD. Pathogenesis and epidemiology of miliary tuberculosis. 2001
SAHN SA, NEFF TA. Miliary tuberculosis. Am J Med 1974; 56-495.