Texto de Danni Wanderson
Síndrome do Intestino Irritável
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um transtorno funcional do trato gastrointestinal (TGI) caracterizado por dor e/ou desconforto abdominal e hábitos intestinais alterados cronicamente sem que haja qualquer evidência de alterações bioquímicas, metabólicas ou estruturais no TGI.
Tabela de conteúdo |
Pouco se sabe sobre a patogenia da SII. Há evidências científicas que sugerem a participação conjunta de 3 alterações em mecanismos fisiológicos: • Alterações de motilidade do TGI • Hipersensibilidade visceral do TGI • Processamento sensorial alterado no SNC A dor em cólica característica dos indivíduos com SII resulta de contrações anormalmente fortes da musculatura lisa intestinal ou da sensibilidade indevida à distensão do intestino. Muitos dos pacientes com SII que procuram atendimento médico possuem algum tipo de acometimento psiquiátrico mas não existe predominância de um diagnóstico psiquiátrico. Há relação comprovada entre o desenvolvimento de SII e a gastroenterite bacteriana sendo que 25% dos indivíduos acometidos por este tipo de infecção desenvolvem SII.
• Dor abdominal em cólica recorrente
• Alterações do hábito intestinal Alternância entre prisão de ventre e diarréia, geralmente com predominância de um desses sintomas
• Outras queixas no TGI Gases, flatulência, náuseas, vômitos, flatulência, dispepsia, pirose e etc.
Para fazer o diagnóstico é preciso excluir outras causas. A identificação da síndrome clínica deve ser feita usando critérios diagnósticos como o de Roma III (o mais usado): 1. Descartar causas orgânicas e endócrinometabólicas 2. Nos últimos 3 meses, pelo menos 3 dias por mês de episódios de dor ou desconforto abdominal com mais pelo menos 2 das seguintes características:
- aliviada pela evacuação - início associado à mudança na freqüência das evacuações - início associado à mudança na forma (aparência geral) das fezes.
A primeira medida a ser tomada no tratamento de pacientes com SII é certificá-los da natureza funcional do distúrbio, da sua cronicidade e das maneiras de como o paciente pode evitar os agentes desencadeantes presentes como alguns tipos de alimentos, o álcool, o tabagismo e estressores. A dieta rica em fibras e a suplementação dietética com fibras pode ser benéfica. Em termos farmacológicos os medicamentos devem ser utilizados de acordo com o tipo de apresentação clínica do paciente, podendo o médico utilizar: Antiespasmódicos, antidiarréticos, antidepressivos e laxativos. Os agonistas serotoninérgicos do receptor 5-HT4 podem ser usados em casos de SII com constipação. Os antagonistas serotoninérgicos 5-HT3 podem ser usados pois agem reduzindo a hipersensibilidade visceral sendo úteis no combate à dor abdominal.