Texto de Nathália Krishna
Adenomiose
Definição
Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do endométrio
Epidemiologia
Acomete principalmente mulheres entre os 40 e 50 anos, sendo mais comum em mulheres que já pariram.
Quadro clínico
- Fluxo menstrual prolongado
- Dismenorréia intensa e progressiva
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia
Classificação
A classificação baseia-se em critérios histológicos a seguir:
- Acometimento do terço interno do miométrio
- Acometimento de dois terços do miométrio
- Acometimento de todo o miométrio
Diagnóstico
- Exame ginecológico = útero aumentado de tamanho, globoso, consistência amolecida e dolorosa especialmente durante o período menstrual. Pode ocorrer a associção a leiomiomas uterinos
- Ressonância Nuclear Magnética = melhor método de imagem para diagnóstico, já que consegue definir a extensão e a profundidade da doença.
- USG= método de baixa sensibilidade e especificidade.
- Histerossalpingografia = pode-se encontrar o sinal de Dionisi que corresponde a uma irregularidade da superfície miometrial.
Tratamento
Deve ser adotado juntamente com a paciente levando-se em conta seu principal sintoma e suas expectativas reprodutivas.
O tratamento definitivo é a histerectomia. Pode-se´usar métodos alternativos como: DIU de progesterona, progestágenos, análogos do GnRH, ressecção de focos de adenomiose e ablação endometrial.