Texto de Fernando Klein

Apresentação Clínica das Anemias

Por definição, o termo anemia traduz um estado em que a concentração de hemoglobina se encontra abaixo dos limites normais, frequentemente acompanhado de queda do hematócrito e da contagem de hemácias no sangue. A concentração de hemoglobina normal é de 12,0-16,0g/dl para mulheres e de 13,5-17,7 para homens. O hematócrito é a fração volumétrica ocupada pelos eritrócitos no sangue, obtido através do processo de centrifugação. De uma forma geral, o valor do hematócrito está em torno de 3 vezes o valor da hemoglobina, sendo normal o intervalo entre 36-48% nas mulheres e 40-52% nos homens.

A dosagem de hemoglobina possui maior acurácia quando comparada ao hematócrito e à contagem de hemácias, devendo, portanto, ser a medida de escolha para o diagnóstico de anemia.

Manifestações Clínicas da Síndrome Anêmica

Os pacientes anêmicos geralmente procuram cuidados médicos devido à (1) sinais e sintomas da doença de base, independente da anemia; (2) sinais e sintomas decorrentes da anemia; ou (3) as duas situações juntas. Os principais sintomas decorrentes da anemia são:

I) Dispnéia aos esforços

II) Palpitações, taquicardia

III) Diminuição da tolerância aos esforços

IV) Cansaço evidente, indisposição (astenia)

V) Tontura postural

VI) Cefaléia

VII) Descompensação de doenças cardiovasculares (ICC, Angina)

VIII) Descompensação de doenças cerebrovasculares

IX) Descompensação de doenças respiratórias

No geral, os sintomas do quadro anêmico provêm do prejuízo na capacidade carreadora de oxigênio do sangue, predispondo à hipóxia tecidual e estimulando o coração a aumentar o débito cardíaco de forma compensatória.

Adaptação Fisiológica à Anemia

Os dois principais mecanismos que amenizam a hipóxia tecidual decorrente de anemia são (1) aumento do débito cardíaco - o maior fluxo orgânico mantém a oxigenação tecidual, mesmo com menos conteúdo de O2 por ml de sangue; (2) aumento do 2,3 DPG (glicose difosfato) na hemácia - este metabólito reduz a afinidade da hemoglobina pelo O2, facilitando, assim, a extração do oxigênio pelos tecidos.

fonte: Semiologia Clínica, primeira edição, Isabela M. Benseñor et al