Texto de Danni Wanderson
Diarréia
O termo diarréia pode ser definido como a eliminação de fezes amolecidas, de consistência líquida, fenômeno que geralmente vem acompanhado do aumento do número de evacuações diárias e do aumento da massa fecal diária (acima de 200mg/dia). Ela ocorre quando o balanço entre absorção e secreção de fluidos pelos intestinos (delgado e/ou cólon) está prejudicada, por redução da absorção e/ou aumento da secreção.
A diarréia pode ser classificada quanto ao tempo de duração em: 1- Diarreia aguda (até 2 semanas) 2- Diarreia protraída ou persistente (entre 2-4 semanas) 3- Diarreia crónica (> 4 semanas)
É relevante também diferenciar se a diarréia é de origem "alta"(proveniente do intestino delgado) ou "baixa"(oriunda do cólon).As diarréias de grande volume, sem muco, pus ou sangue, sem tenesmo e com restos alimentares caracterizam a diarréia alta enquanto diarréias de pequena quantidade, com a presença de muco, pus ou sangue, tenesmo, sem restos alimentares, devem ser caracterizadas como baixa.
Uma das mais importantes classificações se baseia no mecanismo fisiopatológico, sendo dividida em 5 grupos:
1) Diarreia osmótica: Existe alguma substância osmoticamente ativa e nãoabsorvível (ex.: sorbitol, lactulose, lactose na deficiênciade lactase etc).
2) Diarreia secretória não-invasiva: Algum fator, geralmente uma toxina ou alguma substância neuro-hormonal, está estimulando fortemente a secreção do epitélio intestinal.
3) Esteatorréia (síndrome disabsortiva): Acompanha a má-absorção de lipídios e sempre tem origem no intestino delgado. O mecanismo da diarreia inclui o mecanismo osmótico (má-absorção de nutrientes osmoticamente ativos). Vale ressaltar que nem toda a esteatorréia (aumento da eliminação fecal de gordura) cursa com diarreia...
4) Diarreia invasiva ou inflamatória: Decorrente da liberação de citoquinas e mediadores inflamatórios na mucosa intestinal (enterite, colite ou êntero-colite). O marco deste tipo de diarreia é a presença de muco, pus ou sangue nas fezes e pode ser chamada de disenteria. Pode ser infecciosa ou não-infecciosa (ex.: doença inflamatória intestinal).
5) Diarreia funcional: Causada pela hipermotilidade intestinal. Os principais exemplos são a síndrome do intestino irritável (pseudo-diarréia) e a diarreia diabética (neuropatia autonômica).